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聚焦 中医药防治肠梗阻优势突出疗效显著

发布日期:2019-08-13 04:10   来源:未知   阅读:

  肠梗阻属常见病与多发病,是由各种原因引起的肠腔内容物通过受阻,造成患者首诊时以消化道症状和电解质紊乱为临床表现的一类疾病。腹部术后常继发炎性肠梗阻,好发于手术后7-14d,临床常表现多为不同程度的腹痛、腹胀、呕吐以及肛门停止排气、排便等症状。肠梗阻起病急、变化快,需要早期作出正确的诊断及处理,如延误诊治导致病情加重,可出现肠绞窄、肠坏死、腹膜炎等并发症,严重时常危及患者生命。西医治疗胃肠功能紊乱收效甚微,中医辨证施治,治疗肠梗阻疗效显著,特色明显。

  除血运障碍的绞窄性肠梗阻需要急症手术以外,多数肠梗阻仅需内科保守治疗即能缓解。王琴观察中医药联合生长抑素治疗肠梗阻的疗效,将130例肠梗阻患者随机分为观察组和对照组,每组65例,两组均给予常规治疗及生长抑素,观察组在对照组基础上加用厚朴排气合剂保留灌肠,疗程7 d。观察两组临床效果和症状缓解时间发现,观察组痊愈46例,好转15例,无效4例,有效率93.8%;对照组患者分别为29例、23例、13例、80.0%,观察组临床疗效明显优于对照组( P<0.05)。观察组患者治疗后腹痛腹胀缓解时间、肛门恢复排气时间、进食时间均明显短于对照组( P<0.05)。该研究提示中医药厚朴排气合剂联合生长抑素治疗肠梗阻疗效确切。

  厚朴排气合剂是《金匮要略》中厚朴三物汤的基础上添加了木香精制而成的中成药制剂,由厚朴、木香、枳实、大黄组成,主要用于治疗术后早期肠麻痹,目前被临床用于肠梗阻的内科治疗。有研究显示该方治疗术后肠麻痹效果明显,可明显缩短腹痛腹胀缓解时间。孙笑笑等发现,厚朴排气合剂组治疗剖宫产术后肠麻痹在肠鸣音恢复时间、首次排气和排便时间较常规西药治疗有优势(P<0.05),厚朴排气合剂可能是通过提高血清胃泌素、胃动素和抑制血管及肠肽的活性从而减轻了胃肠黏液分泌、促进肠道蠕动达到治疗目的。

  肠梗阻轻症患者表现为水电解质酸碱平衡失调,重者出现全身炎症反应综合征,脓毒血症休克。肠梗阻后肠黏膜受损,随着梗阻时间的延长,小肠损害愈加严重,梗阻后期,肠管极度扩张,肠平滑肌受损,肠壁充血水肿,致肠运动无力,出现吸收障碍。中医学认为肠梗阻的基本病机是肠道痞塞,腑气不通,以痞、满、燥、实为主证。故肠梗阻的治疗应着重疏通肠道,以通里攻下为主,针对各兼证,辅以理气、泄热、活血、祛瘀、止痛等诸法。王国豪等系统评价中药胃管注入治疗对肠梗阻的临床疗效,计算机检索PubMed、Web of Science、EBSCO、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库和中国生物医学数据库,纳入关于中药胃管注入治疗肠梗阻的随机或半随机对照试验,最终纳入35篇随机对照实验,共3234名患者,Meta 分析结果显示:中药胃管注入组在提高肠梗阻总有效率、治愈率方面优于常规西医治疗组,中药胃管注入组在缩短肠梗阻平均治疗时间、恢复排气时间、恢复排便时间、肠鸣音消失时间等方面均优于常规西医疗法组,其差异有统计学意义。该研究证实中药胃管注入治疗肠梗阻疗效优于常规西医治疗。张相安探讨中医药在术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用,对入选早期炎性肠梗阻患者均给予西医常规治疗配合厚朴排气合剂,结果显示所有患者均痊愈出院,其中4d内恢复肠鸣者26例,7d内恢复肠鸣音者17例,10d内恢复肠鸣音者4例。梗阻缓解时间一般为7-14d,多数患者于2周内治愈。该研究提示厚朴排气合剂确有增强胃肠蠕动,解除腹满、腹胀,促进排气、排便之功。

  厚朴排气合剂方中大黄味苦性寒,长于泻下攻积,能荡涤肠胃邪热积滞;厚朴味苦性温,除满消胀;枳实味苦微寒,行气导滞除痞;木香顺气消积,全方共奏行气通腑之功效。现代药理研究表明,大黄含有番泻苷,可兴奋肠平滑肌、增加肠蠕动、抑制肠内水分吸收,具有拮抗内毒素、减少细菌及毒素移位及抗炎抑菌作用。临床研究发现,大黄对中毒性肠麻痹亦有较好之疗效。

  肠梗阻是常见病与多发病,起病急、变化快,如不尽早诊断及处理可出现严重并发症,危及患者生命。中医药辨证施治,可多靶点缓解症状,治疗肠梗阻具有确切疗效和独特优势。多项研究证实中医药厚朴排气合剂有效增强胃肠蠕动,解除腹满、腹胀,促进排气、排便,治疗术后肠梗阻疗效显著且安全性好,值得临床推广应用。

  本文仅供医药相关行业专业人士阅读,普通消费者在阅读本文后,请在用药前进一步咨询医生、药师等专业人员。返回搜狐,查看更多